実務
薬剤師国家試験 第107回 問278
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72 歳男性。経口血糖降下薬を用いた治療を受けていたが、健康診断にて腎 機能は正常であるが肝機能の異常を指摘され、精査目的で入院となった。病棟担当 薬剤師が入院時持参薬の鑑別結果をもとに初回面談の際に指導を行う予定である。 (持参薬) グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 31 主治医からの情報で、本患者には肝腫瘍の疑いがあるため、明後日朝にイオパミ ドール注射液を用いた画像検査が予約されていることが判明した。病棟担当薬剤師 が患者に対して行う説明の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
本画像検査に際しメトホルミンの服用は検査前日から休止する。 / 本剤の主成分は X 線吸収能が高いため、腫瘍を明瞭に描出できる。
ビグアナイド薬であるメトホルミンはヨード造影剤投与により乳酸アシドーシスのリスクが高まるため、造影検査前後で休薬する必要がある。ヨード造影剤は原子番号の大きいヨウ素を含みX線吸収能が高いため病変部を明瞭に描出できる一方、造影剤腎症のリスクがあるため十分な水分補給などの腎保護対策が必要である。