病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第107回 問286
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68 歳女性。54 歳の頃、精神科でうつ病と診断され 2 年間ほどセルトラリ ン塩酸塩錠を服用し、回復した。10 年前(58 歳時)に内科でパーキンソン病と診 断され、レボドパ 250 mg・カルビドパ配合錠( 1 日 5 錠、朝 2 錠、昼 1 錠、夕 2 錠)で治療を開始した。 3 年前(65 歳時)から薬の作用時間が短縮し、服用後時 間が経つと安静時振戦や運動緩慢など症状の悪化が見られた。舌突出・異常運動、 じっとしていられないなどの症状は出現していなかった。服用回数を 5 回に分割し たところ症状は落ち着いた。 服用回数を分割する前に、患者に出現していた症状はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 5
wearing–off 現象1
服用回数分割前にみられた「薬の作用時間が短縮し、服用後時間が経つと症状が悪化する」という経過は、レボドパの血中濃度低下に伴い次回服用前に薬効が切れてしまうwearing-off現象に典型的な変化である。on-off現象は服薬タイミングと無関係に症状が急激に変動する現象であり、本症例の経過とは異なる。