病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第108回 問300
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56 歳女性。身長 158 cm、体重 58 kg。健康診断で眼圧上昇を指摘され、眼 科受診。初期眼圧右眼 22 mmHg、左眼24 mmHg。眼底検査、隅角検査及び視野 検査等の結果、原発開放隅角緑内障と診断され、トラボプロスト点眼液 0.004%が 処方された。この患者の併用薬、検査値は以下のとおりである。 (併用薬) エルデカルシトールカプセル 0.75 ng 1 回 1 カプセル( 1 日 1 カプセル) 1 日 1 回 朝食後 レバミピド錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝夕食後、就寝前 インダカテロールマレイン酸塩吸入用カプセル 150 ng 1 回 1 カプセル( 1 日1 カプセル) 1 日 1 回 朝 (身体所見及び検査値) 血圧 128/80 mmHg、AST 25 IU/L、ALT 28 IU/L、 血清クレアチニン 0.72 mg/dL、eGFR 64.7 mL/min/1.73 m2、 FEV ( 1 秒率)67% 1 15 この患者に関する病態と薬物治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ 選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
眼圧上昇の主な原因は、房水の流出障害である。 / トラボプロストには、虹彩や眼瞼への色素沈着の副作用がある。
原発開放隅角緑内障は房水の産生自体は正常だが、線維柱帯における房水流出抵抗が上昇することで眼圧が上昇する病態である。トラボプロストなどプロスタグランジン関連薬は虹彩や眼瞼への色素沈着を副作用として起こすことが知られており、進行すると視野障害という自覚しにくい症状が徐々に進行する点が緑内障の特徴である。