薬剤師国家試験 第108回 問310
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75 歳男性。糖尿病及び糖尿病性腎症で在宅療養にて腹膜透析を行い、薬物 治療中である。今回、処方 1 及び処方 2 が追加された処方箋が発行された。過去の 薬歴から処方 1 及び処方 2 は初めて処方されたことがわかった。薬剤師が、調剤し た薬剤を持って患者宅を訪問した。 (処方 1 ) ダルベポエチン アルファ(遺伝子組換え)注射液 30 ng プラシリンジ 1 回 1 本 皮下注射 2 週間に 1 回 全 2 回分 ※自己注射ではありません。 (処方 2 ) クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 (直近の検査値) 白血球 6,500/nL、赤血球 284 # 104/nL、Hb 8.6 g/dL、Ht 26%、 MCV 91.5 fL、MCH 30.3 pg、MCHC 33.1%、血小板 22.3 # 104/nL、 eGFR 8.9 mL/min/1.73 m2、血清鉄 45 ng/dL(基準値54~200 ng/dL(男性))、 血清ビタミン B 値と血清葉酸値は基準値内 12 処方 1 、処方 2 の説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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処方 1 の薬の副作用として血圧が上昇する場合があります。 / 処方 2 の薬の使用中は、定期的に Hb 値を測定する必要があります。
ダルベポエチンアルファは腎性貧血治療薬(赤血球造血刺激因子製剤)であり、副作用として血圧上昇が知られているため定期的な血圧測定が必要である。また鉄剤(クエン酸第一鉄ナトリウム)併用下では造血反応をHb値でモニタリングしながら投与量を調節する必要がある。処方2は腎機能悪化を予防する薬剤ではなく鉄欠乏を補う鉄剤である。