薬剤師国家試験 第108回 問298

2 歳女児。体重 10 kg。 1 日数回の全身強直間代性痙れんを発現し、約 3 ヶ月前にミオクローヌスてんかんと診断され、バルプロ酸 Na シロップの投与が 開始された。痙れん発作の頻度は減少したが、最近、呼びかけに応答しないなどの 意識障害が頻回に見られるようになったため入院加療となった。 (入院時の検査値等) 総ビリルビン 1.0 mg/dL、血清アルブミン 3.2 g/dL、AST 110 IU/L、 ALT 92 IU/L、c–GTP 24 IU/L、血中アンモニア 180 ng/dL、 バルプロ酸の血中トラフ濃度 60 ng/mL 13 この患者の血漿アンモニア濃度が基準値(12~66 ng/dL)より高い値であるこ との原因として、最も可能性の高いのはどれか。1つ選べ。