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Certia
国家試験問題

管理栄養士国家試験 第30回 問188

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K中学校に勤務する管理栄養士である。養護教諭から、陸上部の長距離競技をして いるAさんについて相談を受けた。 Aさんは、14歳、男子。身長170cm、体重56kg。日常生活において、動悸、息 切れを自覚するようになり、運動後に尿の色が褐色になることがあったという。医療 機関を受診し、血液検査値は以下の通りであった。 赤血球数300#104/mm3、ヘモグロビン9.6g/dL、MCV86fL(基準値79~100)、 MCH32pg(基準値26~34)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL。 この男子中学生に認められる病態である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 2

血球破壊

長距離走の選手で動悸・息切れ、運動後の褐色尿、ヘモグロビン低値がみられる一方でMCV・MCHが基準値内であることは、鉄欠乏性貧血(小球性低色素性)ではなく、足底への繰り返しの衝撃による赤血球の物理的破壊(いわゆる行軍血色素尿症型の溶血)を示唆する。尿素窒素・クレアチニンが正常であることから腎機能障害も否定される。

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