国家試験問題
管理栄養士国家試験 第30回 問181
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K病院に勤務する管理栄養士である。NSTラウンドで、肝硬変による腹水と脳症 の治療のために1週間前に入院した患者のベッドサイドにいる。 患者は、70歳、男性。7年前にC型肝炎と診断され、治療していたが、昨年より 肝硬変の状態であると告げられた。これまでに何度も入退院を繰り返している。 身長165cm、体重62kg、標準体重60kg、血圧142/92mmHg。空腹時血液検査 値は、総たんぱく質5.9g/dL、アルブミン2.6g/dL、血糖125mg/dL、AST61IU/L、 ALT45IU/L、cGT68IU/L、総ビリルビン3.1mg/dL、アンモニア237ng/dL(基 準値40~80)。 この患者の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
たんぱく質の摂取量は、95g/日にする。
肝硬変で腹水・肝性脳症を合併した患者では、アンモニア産生や高窒素血症を助長しないよう、たんぱく質摂取量は標準体重当たり1.0~1.3g/kg程度にとどめるのが基本であり、95g/日(約1.6g/kg)という設定は過剰でありNSTの栄養管理としては不適切である。エネルギー量や脂肪エネルギー比率、食塩制限、分岐鎖アミノ酸を強化した経腸栄養剤の使用は、肝硬変患者への一般的な栄養管理として妥当である。