管理栄養士国家試験 第39回 問188

K診療所に勤務している管理栄養士である。 患者は、80歳、男性。妻(75歳)と同居。中等度認知症。糖尿病でインスリン治療 を行っており、妻が管理している。月に1回、外来受診し、医師からエネルギー 1,600kcal/日を指示されている。 車椅子での移動で、食事は自立している。妻が用意する3食の食事はきちんと食べ ている。甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。 受診時、身長158 cm、体重62kg、BMI24.8kg/m2。血圧120/70mmHg。 空腹時の血液検査値は、アルブミン3.9g/dL、血糖280mg/dL、HbA1c10.0%、 トリグリセリド200mg/dL、AST18U/L、ALT22U/L、尿素窒素10.2mg/dL、クレ アチニン0.8mg/dL。 医師は、インスリン投与量を増量した上で、管理栄養士による栄養食事指導を指 示した。患者の食事記録は表のとおりである。患者への指導として、最も適切なの はどれか。1つ選べ。 表 自宅での食事記録 時 食事 6(起床) 7 朝食 ロールパン 2個(60g) 野菜サラダ(キャベツ30g、トマト20g) 茹で卵 1個 牛乳 1本(200mL) 10 間食 コーヒー 1杯(砂糖大さじ1杯) 大福 1個(50g) 12 昼食 ご飯(150g) 刺身(まぐろ60g) 味噌汁 1杯 肉じゃが オレンジ 1/4個 15 間食 コーヒー 1杯(砂糖大さじ1杯) カステラ 1切れ(50g) 18 夕食 ご飯(150g) 鶏肉の照り焼き(80g) 切干大根の煮物 湯豆腐(100g) 21(就寝)