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Certia
国家試験問題

管理栄養士国家試験 第39回 問184

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K総合病院の在宅診療部に勤務する管理栄養士である。 患者は、76歳、独居男性。脳梗塞後遺症により要支援1。嚥下機能に問題はな い。高血圧症のため通院加療を続けていた。最終通院時、血圧112/68mmHg、身長 167 cm、体重62kg、BMI22.2kg/m2。 1週間前に、発熱、咽頭痛が生じ、近医を受診したところ、新型コロナウイルス感 染症と診断された。自宅での薬物療法により、発熱、咽頭痛は改善された。解熱鎮痛 薬服用6日目に、心窩部痛と食欲不振が出現した。翌日になっても症状が改善しない ため、近医から当院に連絡があり、担当医が男性宅を訪問し、診療した。 口渇を訴えているものの、心窩部痛があるため市販のゼリー飲料と経口補水液のみ を摂取していた。尿検査を行ったところ、濃縮尿であった。入院加療の必要性はない と担当医が判断し、在宅で加療することとなった。 この時点での対症療法として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 3

末梢静脈栄養法

口渇や濃縮尿がみられ脱水状態にあるが、心窩部痛のため十分な経口摂取ができておらず、入院を要さない在宅対応が選択されている。この場合、短期的な水分・電解質補給としては末梢静脈栄養(輸液)が現実的であり、経鼻胃管や中心静脈栄養のような侵襲的・長期的な方法は在宅の軽度〜中等度脱水への対症療法としては過剰である。

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