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Certia
国家試験問題

管理栄養士国家試験 第39回 問187

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K診療所に勤務している管理栄養士である。 患者は、80歳、男性。妻(75歳)と同居。中等度認知症。糖尿病でインスリン治療 を行っており、妻が管理している。月に1回、外来受診し、医師からエネルギー 1,600kcal/日を指示されている。 車椅子での移動で、食事は自立している。妻が用意する3食の食事はきちんと食べ ている。甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。 受診時、身長158 cm、体重62kg、BMI24.8kg/m2。血圧120/70mmHg。 空腹時の血液検査値は、アルブミン3.9g/dL、血糖280mg/dL、HbA1c10.0%、 トリグリセリド200mg/dL、AST18U/L、ALT22U/L、尿素窒素10.2mg/dL、クレ アチニン0.8mg/dL。 この患者の血糖コントロール目標(HbA1c値)として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。

正解と解説

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正解 4

7.5~8.5%未満

高齢者糖尿病では、認知機能やADLの低下、インスリン使用による低血糖リスクを考慮したカテゴリー分類に基づき血糖コントロール目標が設定される。中等度認知症でインスリン治療中かつ重症低血糖が危惧される本症例は、下限を高めに設定したカテゴリーIIIに相当し、HbA1c7.5~8.5%未満が目標となる。

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