管理栄養士国家試験 第39回 問189

K診療所に勤務している管理栄養士である。 患者は、80歳、男性。妻(75歳)と同居。中等度認知症。糖尿病でインスリン治療 を行っており、妻が管理している。月に1回、外来受診し、医師からエネルギー 1,600kcal/日を指示されている。 車椅子での移動で、食事は自立している。妻が用意する3食の食事はきちんと食べ ている。甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。 受診時、身長158 cm、体重62kg、BMI24.8kg/m2。血圧120/70mmHg。 空腹時の血液検査値は、アルブミン3.9g/dL、血糖280mg/dL、HbA1c10.0%、 トリグリセリド200mg/dL、AST18U/L、ALT22U/L、尿素窒素10.2mg/dL、クレ アチニン0.8mg/dL。 設問188の栄養食事指導の内容は遵守され、3か月が経過した。空腹時血糖値 140mg/dL、HbA1c8.4%。栄養食事指導の際に、妻から、「血糖値が気になりま す。間食はやめさせた方が良いですか。」と相談があった。管理栄養士の助言とし て、最も適切なのはどれか。1つ選べ。