国家試験問題
管理栄養士国家試験 第39回 問181
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K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、68歳、男性。15年前から高血圧症とCKDで通院加療し、食事療法を続 けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週3回の血液透析に移 行した。 身長165 cm、ドライウェイト65kg、標準体重60kg。尿量300mL/日。血圧 170/95mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8g/dL、アルブミン 3.3g/dL、尿素窒素86mg/dL、クレアチニン8.6mg/dL、ナトリウム140mEq/L、 カリウム5.2mEq/L、リン4.8mg/dL、HbA1c5.5%。 血液透析導入後の食事について、栄養食事指導を行った。この患者における指示 たんぱく質量と指示カリウム量の組合せである。 最も適切なのはどれか。1つ選べ。 たんぱく質 カリウム (g/日) (mg/日)
正解と解説
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正解 4
70 2,000
血液透析患者のたんぱく質摂取量は標準体重あたり0.9~1.2g/kg/日が目安とされ、標準体重60kgの本症例では70g/日程度が妥当である。またカリウムは血清カリウム値が5.2mEq/Lとやや高値であり、尿量も少ないことから2,000mg/日以下への制限が必要であり、組合せとして選択肢4が適切である。