国家試験問題
管理栄養士国家試験 第39回 問185
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K総合病院の在宅診療部に勤務する管理栄養士である。 患者は、76歳、独居男性。脳梗塞後遺症により要支援1。嚥下機能に問題はな い。高血圧症のため通院加療を続けていた。最終通院時、血圧112/68mmHg、身長 167 cm、体重62kg、BMI22.2kg/m2。 1週間前に、発熱、咽頭痛が生じ、近医を受診したところ、新型コロナウイルス感 染症と診断された。自宅での薬物療法により、発熱、咽頭痛は改善された。解熱鎮痛 薬服用6日目に、心窩部痛と食欲不振が出現した。翌日になっても症状が改善しない ため、近医から当院に連絡があり、担当医が男性宅を訪問し、診療した。 口渇を訴えているものの、心窩部痛があるため市販のゼリー飲料と経口補水液のみ を摂取していた。尿検査を行ったところ、濃縮尿であった。入院加療の必要性はない と担当医が判断し、在宅で加療することとなった。 担当医の指示により、在宅で3日間の対症療法を行った。バイタルサインを確認 した後に、把握すべき所見として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
ツルゴール
脱水の身体所見としては、皮膚をつまんで戻りを見るツルゴールの低下が有用な指標である。眼球結膜の黄染は黄疸(肝胆道系疾患)の所見であり、下腿周囲長は浮腫や下肢の筋量評価に用いられるため、今回の脱水経過観察には適さない。