本文へスキップ
Certia
一般問題

医師国家試験 第109回 問44

44 / 500

53歳の女性。2回経妊2回経産婦。不正性器出血を主訴に来院した。50歳で閉 経。3か月前から少量の性器出血が出現したため受診した。内診で子宮は鶏卵大で、 右付属器が手拳大に腫大していた。血液生化学所見:LH4.8mIU/mL、FSH0.1 mIU/mL未満(基準閉経後30以上)、プロラクチン4.8ng/mL(基準15以下)、エス トラジオール270pg/mL(基準閉経後20以下)、プロゲステロン0.3ng/mL、CEA 0.9ng/mL(基準5以下)、CA19-9 40U/mL(基準37以下)、CA125 11U/mL (基準35以下)。経腟超音波検査で子宮内膜の肥厚を認め、子宮内膜生検で子宮内 膜増殖症を認める。摘出した右卵巣腫瘍のH-E染色標本(別冊No.21)を別に示す。 診断はどれか。

問題の図

正解と解説

表示する
正解 c

顆粒膜細胞腫

閉経後であるにもかかわらずFSHが抑制されエストラジオールが高値を示し、子宮内膜増殖症を伴っている点から、卵巣にエストロゲン産生腫瘍があると考えられます。性索間質性腫瘍である顆粒膜細胞腫はエストロゲンを産生し、Call-Exner小体を特徴とする組織像を示します。Krukenberg腫瘍は消化管癌の転移、ディスジャーミノーマや未熟奇形腫は若年者に多い胚細胞腫瘍で、いずれもエストロゲン過剰は説明できません。

AI に聞く

AI のボタンを押すと、問題文と解答を入れたプロンプトをコピーしてから各サービスを開きます。入力欄に自動で入らない場合は貼り付けてください。