医師国家試験 第110回 問21

65歳の女性。健忘を主訴に家族に連れられて来院した。3か月前から家に引き こもりがちになり、y怠感と不安とを訴えて外出しようとしなくなった。2週前か らぼんやりして物忘れが目立つようになり、動作も緩慢になった。昨夜、誰もいな いのに誰かを激しく叱っているところを家族が目撃した。意識レベルはJCSI-1。 活動性の低下を認める。身長154cm、体重67kg。体温35.4°C。脈拍52/分、整。 血圧94/48mmHg。呼吸数12/分。顔面と両側の下bとに浮腫を認める。心音と呼 吸音とに異常を認めない。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは18点(30点満 点)、Mini-Mental State ExaminationÆMMSEŒは20点(30点満点)である。四肢の 近位部に徒手筋力テストで4の筋力低下を認め、大b四頭筋を叩打すると筋腹の膨 隆が生じる。腱反射は打腱後の筋弛緩遅延を認め、Babinski徴候は陰性である。 原因として最も考えられるのはどれか。