医師国家試験 第110回 問23

75歳の男性。発熱を主訴に来院した。糖尿病腎症による腎不全のため10年前か ら血液透析療法を受けている。1か月前、内シャントが閉塞し透析を行うためカテ ーテルを2週間留置した。2週前から食欲不振と微熱が出現し、昨日、血液透析後 から悪寒と戦慄とを伴う38°C台の発熱が出てきたため救急外来を受診した。脈拍 100/分、不整。血圧100/60mmHg。今までに認められなかった心尖部を最強点と するIII/VIの収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球320万、Hb9.0g/dL、Ht 28%、白血球10,500、血小板9.8万。血液生化学所見:AST34IU/L、ALT9 IU/L、LD231IU/L(基準176〜353)、尿素窒素35mg/dL、クレアチニン5.0 mg/dL。CRP14mg/dL。血液培養の検体を提出した。 次に行う検査はどれか。