一般問題
医師国家試験 第110回 問31
31 / 500
17歳の女子。排便時の肛門部痛と出血とを主訴に来院した。中学生の頃から便 秘がちであり、日頃から硬便であった。今朝3日ぶりの排便時に肛門部に強い疼痛 を自覚し、排便後肛門を拭いた紙に鮮血が付着した。身長157cm、体重54kg。体 温36.2°C。脈拍72/分、整。血圧132/68mmHg。呼吸数20/分。腹部は平坦、軟 で、圧痛を認めない。肛門周囲に異常を認めない。直腸指診で痛みを訴えるが腫瘤 は触知しない。 最も考えられるのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 a
裂 肛
硬便による排便時に強い肛門痛が生じ、拭いた紙に少量の鮮血が付着するのは裂肛の典型像です。指診で疼痛を訴えるものの腫瘤を触れない点も合致します。内痔核は通常無痛性の出血で、肛門周囲膿瘍は発熱と持続する腫脹・圧痛を伴います。