医師国家試験 第110回 問22

62歳の女性。失見当のため来院した。7日前から歯痛があり食欲不振となり、 3日前から頭痛が出現した。今朝、自宅にいるのにコンビニの中と勘違いし、携帯 電話をまんじゅうと思いかじりついたため、心配した家族に伴われて受診した。意 識レベルはJCSI-3。身長156cm、体重45kg。体温38.2°C。脈拍76/分、整。 血圧108/60mmHg。呼吸数18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。場所と時 間の見当識障害がある。言語理解と物品呼称が障害されている。項部硬直を軽度に 認める。脳神経、運動系および感覚系の異常を認めない。手に持ったものは何でも 口に入れようとする。血液所見:赤血球410万、Hb13.1g/dL、Ht40%、白血球 6,600、血小板31万。血糖96mg/dL。CRP0.2mg/dL。脳脊髄液所見:初圧230 mmH O(基準70〜170)、外観は無色透明、細胞数74/mm3(基準0〜2)(単核球96 %、多形核球4%)、蛋白62mg/dL(基準15〜45)、糖60mg/dL(基準50〜75)。頭 部MRIの拡散強調冠状断像(別冊No. 3)を別に示す。 原因として考えられる病原体はどれか。