医師国家試験 第110回 問30

75歳の男性。食欲不振と腹部膨満感とを主訴に来院した。1年前に進行胃癌で 胃全摘術を受けている。術後に抗癌化学療法が行われたが、その後は通院していな かった。3週前から少しずつ食欲不振と腹部膨満感とを認め、2日前から急激に増 悪した。食事摂取量は低下していたが、排便と排ガスは認めていた。身長167cm、 体重45kg。体温36.6°C。脈拍84/分、整。血圧136/80mmHg。眼球結膜は軽度 貧血様である。手掌紅斑やくも状血管腫は認めない。腹部は全体に膨隆、緊満し、 臍窩の平坦化、波動を認める。肝・脾を触知しない。下bに浮腫を認める。腹部単 純CT(別冊No. 6)を別に示す。 次に行うべき検査はどれか。