医師国家試験 第110回 問211

58歳の男性。PSA高値を指摘され来院した。7年前から人間ドックで定期的に PSAを測定していたが基準値を超えたため受診した。排尿障害を認めない。直腸 指診で前立腺はくるみ大、弾性硬で両葉に小結節を触知する。PSA6.5ng/mL(基 準4.0以下)。骨盤部MRIのT2強調像で前立腺辺縁領域に低信号を認めるため前 立腺生検を施行した。病理診断では前立腺左葉の6本中2本、右葉の6本中1本に 中分化腺癌(Gleason score4＋4)を認める。骨シンチグラフィでは異常な集積を 認めない。 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。