医師国家試験 第110回 問202

10歳の男児。左膝の痛みを主訴に来院した。3か月前にサッカーの練習中に膝 の痛みを自覚した。その後、徐々に疼痛が強くなり腫脹も出現したため自宅近くの 診療所を受診していた。左膝関節エックス線写真で異常陰影が認められたため、紹 介されて受診した。荷重時に疼痛があり、松葉杖をついている。左の大e遠位から 膝にかけて腫脹があり、同部にびまん性に圧痛を認める。安静時痛は軽度で、左膝 関節の自動可動域は伸展-30°、屈曲90°である。赤沈7mm/1時間。血液所見:赤 血球502万、Hb13.6g/dL、白血球8,900。血液生化学所見:LD417IU/L(基準 176〜353)、ALP1,259IU/L(基準359〜1,110)、プロカルシトニン0.05ng/mL以 下(基準0.05以下)。CRP0.9mg/dL。左膝関節エックス線写真正面像(別冊No. 21A)と側面像(別冊No. 21B)とを別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。