一般問題
医師国家試験 第110回 問201
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16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。2か月前から大量の鼻出血を繰り返し ており、右の鼻閉もある。頰部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。血液 所見と血液生化学所見とに異常を認めない。右鼻腔内視鏡写真(別冊No. 20A)、副 鼻腔造影CT(別冊No. 20B、C)及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本(別冊 No. 20D)を別に示す。 考えられる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 d
血管線維腫
思春期男子に生じる反復する大量鼻出血と一側の鼻閉は若年性血管線維腫に特徴的です。造影CTで翼口蓋窩から鼻腔に進展する強く濃染する腫瘤を認め、組織学的には不規則な血管腔と線維性間質からなります。血流が豊富なため生検は出血の危険が高く、塞栓術を併用した外科的切除が行われます。