必修問題
医師国家試験 第110回 問271
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23歳の男性。バイクを運転中に転倒して頭部を受傷したため救急車で搬入され た。意識は清明。体温36.6°C。脈拍100/分、整。血圧130/80mmHg。呼吸数 24/分。SpO 99%(room air)。胸部と腹部とに異常を認めない。右側頭部を強打し ており右外耳からの出血がある。血液検査と尿検査とに異常を認めない。頭部CT で内耳道に達する側頭骨骨折と気脳症とを認める。 出現が予想される症状はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, d
難 聴 / 髄液漏
内耳道に達する側頭骨骨折では、内耳道を走行する蝸牛神経・前庭神経や内耳そのものが障害され感音難聴やめまいを生じます。また硬膜が破綻して気脳症を伴っており、外耳道や鼻から髄液が漏出する髄液耳漏・鼻漏が起こりえます。嗄声や顔面知覚低下は側頭骨骨折で通常問題となる部位ではありません。