医師国家試験 第111回 問210

76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出 現し、今朝まで持続している。体温38.1°C。血圧124/86mmHg。眼球結膜に黄 染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右季肋部に圧痛を認める。 血液所見:白血球17,600。血液生化学所見:総ビリルビン6.9mg/dL、直接ビリ ルビン4.2mg/dL、AST371U/L、ALT297U/L、ALP531U/L(基準115〜359)、 γ-GTP237U/L(基準8〜50)、アミラーゼ52U/L(基準37〜160)。CRP16mg/dL。 腹部超音波検査で胆囊壁に異常を認めない。腹部CT(別冊No. 27)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。