医師国家試験 第111回 問204

28歳の女性。妊娠に関する相談のため来院した。3年前から全身性エリテマト ーデス〈SLE〉で自宅近くの医療機関に通院しており、副腎皮質ステロイドの内服 で、病状は1年以上前から安定している。近い将来、妊娠を希望しており相談のた め紹介されて受診した。体温36.5°C。脈拍68/分、整。血圧108/62mmHg。顔 面、体幹および四肢に皮疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿浮 腫を認めない。(持参した前医の検査データ)尿所見:蛋白(−)、潜血(−)。血液所 見:Hb12.0g/dL、白血球4,200、血小板15万。血液生化学所見:尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。免疫血清学所見:CRP0.1mg/dL、リウマト イド因子〈RF〉80IU/mL(基準20未満)、抗核抗体1,280倍(基準20以下)、抗 DNA抗体(RIA法)12IU/dL(基準7以下)、抗Sm抗体陽性、抗RNP抗体陽性、 抗SS-A抗体陽性、抗リン脂質抗体陰性、CH 35U/mL(基準30〜40)、C3 84 mg/dL(基準52〜112)、C4 29mg/dL(基準16〜51)。診察の結果、妊娠は可能と 判断された。 この患者でみられる自己抗体で妊娠の際、胎児に影響を与える可能性があるのは どれか。