医師国家試験 第111回 問203

72歳の男性。血尿を主訴に来院した。1か月前から間欠的に血尿を自覚してい たが、3日前から右側腹部の違和感も出現したため受診した。尿所見:蛋白1＋、 糖(−)、潜血3＋、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球2〜5/1視野。尿細胞診は クラスV。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。胸部エックス線写真で 異常を認めない。腹部造影CTの水平断像(別冊No. 23A)と冠状断像(別冊No. 23 B)とを別に示す。全身検索でリンパ節転移と遠隔転移とを認めない。膀胱鏡検査 で異常を認めない。尿管鏡による生検で高異型度尿路上皮癌の細胞を認める。 治療法として適切なのはどれか。