医師国家試験 第111回 問205

61歳の男性。腹部膨満感と体重増加とを主訴に来院した。2週間前から腹部の 膨満感が出現し体重が8kg増加した。これまでに心疾患を指摘されたことはない。 意 識 は 清 明。身 長160cm、体 重69kg。体 温36.5°C。脈 拍60/分、整。血 圧 124/62mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆し波動を認める。 圧痛を認めない。下腿に中等度の浮腫を認める。尿所見:蛋白(−)、糖(−)、潜血 (−)。血液所見:赤血球348万、Hb11.1g/dL、Ht34%、白血球3,500、血小板 7.0万、PT-INR2.0(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、アルブ ミン2.7g/dL、総ビリルビン1.3mg/dL、直接ビリルビン0.6mg/dL、AST31 U/L、ALT26U/L、γ-GTP51U/L(基準8〜50)、アンモニア28μg/dL(基準 18〜48)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na140mEq/L、K4.1 mEq/L、Cl101mEq/L。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。 適切な治療はどれか。2つ選べ。