医師国家試験 第111回 問212

46歳の女性。軽労作での呼吸困難を主訴に来院した。1年前から長時間歩行時 の息切れを自覚していた。最近になって階段昇降や平地歩行でも息切れが出現する ようになり、下肢の浮腫も自覚するようになったため受診した。身長155cm、体 重80kg。体 温36.2°C。脈 拍76/分、整。血 圧130/60mmHg。呼 吸 数24/分。 SpO 90%(room air)。胸部の聴診でII音の亢進を認める。両下肢に著明な浮腫を 認める。神経学的所見に異常を認めない。12誘導心電図(別冊No. 28A)と心エコ ー図(別冊No. 28B)とを別に示す。 この患者の病態の原因として考えられるのはどれか。3つ選べ。