医師国家試験 第111回 問200

36歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。夏季に作業のため穀物貯蔵 タンク内に入ったところ、間もなく意識を消失して倒れた。作業前に普段と変わっ たところはなく、所持品に不審なものもなかった。救急隊接触時、全身にチアノー ゼを認め、SpO 88%であった。来院時の意識レベルはJCSIII-300。体温37.2°C。 心拍数108/分、整。血圧132/90mmHg。呼吸数16/分。SpO 100%(リザーバー 付マスク10L/分 酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚は湿潤し ており、血管拡張は認めない。血液所見:赤血球530万、Hb16.0g/dL、白血球 6,000。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、AST30U/L、ALT32U/L、CK22 U/L(基準30〜140)、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、Na142 mEq/L、K3.8mEq/L、Cl102mEq/L。心電図と胸部エックス線写真とに異常を 認めない。 最も考えられる病態はどれか。