医師国家試験 第111回 問202

24歳の男性。左片麻痺を主訴に来院した。10日前から全身倦怠感と微熱とを自 覚していた。今朝9時に突然左手足が動きにくくなったため受診した。胸痛はなか った。22歳時に僧帽弁置換術を受けている。意識は清明。身長181cm、体重68 kg。体温38.1°C。脈拍96/分、整。血圧152/92mmHg。顔面を含む左半身に不全 麻痺を認める。胸骨左縁第3肋間を最強点とする拡張期雑音を聴取する。脊柱側弯 と漏斗胸とを認める。血液生化学所見:AST36U/L、ALT40U/L、LD182U/L (基準176〜353)、CK68U/L(基準30〜140)。CRP6.5mg/dL。 左片麻痺の原因として最も考えられるのはどれか。