医師国家試験 第111回 問359

24歳の初妊婦。妊娠38週3日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過 は順調であった。入院後、陣痛は次第に増強し、陣痛発来後8時間で2,960gの女 児を分娩した。Apgarスコアは10点(5分)であった。児娩出後30分が経過した が、胎盤が娩出されず、用手剝離で娩出させた。処置中に性器出血が増量し、胎盤 娩出までの出血量は1,200mLとなった。意識は清明。心拍数72/分、整。血圧 80/40mmHg。性器出血が持続し強い下腹部痛を訴えている。腹部の触診で子宮底 を触知せず、腟鏡診では外子宮口が不明で暗赤色の腫瘤を認める。 性器出血の原因として疑う疾患はどれか。