一般問題
医師国家試験 第112回 問74
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32歳の女性。乾性咳嗽を主訴に来院した。5年前から毎年、2月から5月まで の間に乾性咳嗽を自覚していたが、今年も2月から同様の症状が出現したため受診 した。アレルギー性鼻炎の既往がある。喫煙歴はない。体温36.8°C。脈拍72/分、 整。血圧120/60mmHg。呼吸数16/分。SpO 99%(room air)。呼吸音に異常を認 めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。 次に行うべき検査として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 d, e
スパイロメトリ / 喀痰中好酸球比率算定
毎年決まった季節に反復する乾性咳嗽で、アレルギー性鼻炎の既往があり胸部エックス線写真に異常がないことから、咳喘息やアトピー咳嗽といった好酸球性の気道炎症が疑われます。スパイロメトリで閉塞性換気障害や気道可逆性の有無を評価し、喀痰中好酸球比率を測定して好酸球性気道炎症を裏づけることが次の段階となります。胸部CTや気管支鏡はこの時点では侵襲・被曝に見合いません。