医師国家試験 第112回 問65

68歳の女性。4回経産婦。外陰部の腫瘤感と歩行困難とを主訴に来院した。5 年前から夕方に腟入口部に径3cmの硬い腫瘤を触れるようになり指で還納してい た。1年前から還納しにくくなり、歩行に支障をきたすようになった。身長150 cm、体 重58kg。体 温36.5°C。脈 拍72/分、整。血 圧134/88mmHg。呼 吸 数 18/分。腹部は軽度膨満、軟で、腫瘤を触知しない。腹部超音波検査で子宮体部に 異常を認めないが、子宮頸部は6cmに延長している。いきみによって、子宮腟部 は下降して腟外に達する。血液生化学所見に異常を認めない。 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。