医師国家試験 第112回 問64

55歳の男性。胸痛を主訴に来院した。1週間前から左下の歯痛を自覚していた。 痛みは徐々に増強し、3日前から痛みが頸部へ広がり、2日前に胸痛も出現したた め受診した。意識は清明。体温37.5°C。脈拍96/分、整。血圧98/62mmHg。呼 吸数24/分。右胸部で呼吸音が減弱している。血液所見:赤血球482万、白血球 14,500(桿状核好中球32%、分葉核好中球54%、単球5%、リンパ球9%)、血小 板11万。血液生化学所見:AST61U/L、ALT69U/L、尿素窒素27mg/dL、ク レアチニン1.2mg/dL。CRP36mg/dL。縦隔条件の頸部CT(別冊No. 31A)、胸 部CT(別冊No. 31B)及び矢状断再構成CT(別冊No. 31C)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。