医師国家試験 第112回 問67

56歳の男性。胸背部痛のため救急車で搬入された。本日、事務仕事中に突然の 胸背部痛を訴えた後、意識消失した。意識は数秒で回復したが胸背部痛が持続する ため、同僚が救急車を要請した。意識は清明。身長163cm、体重56kg。体温 36.2°C。心拍数92/分、整。血圧(上肢)右194/104mmHg、左198/110mmHg。 呼吸数24/分。SpO 100%(マスク10L/分 酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を 認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見:白血球21,000。血液生化 学所見:AST15U/L、ALT15U/L、LD261U/L(基準176〜353)、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸6.4mg/dL、血糖115mg/dL、Na142 mEq/L、K3.8mEq/L、Cl107mEq/L、心筋トロポニンT陰性。心電図に異常を 認めない。胸部造影CT(別冊No. 33)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。