一般問題
医師国家試験 第113回 問27
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60歳の男性。血尿を主訴に来院した。 か月前から時々血尿を自覚していたが、 自然に消失していたため医療機関を受診していなかった。 日前から血尿が持続す るため受診した。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は日本酒を 合/日。身長165 cm、体重62kg。血圧128/78mmHg。尿所見は沈渣で赤血球多数/HPF、白血球 〜10/HPF。膀胱鏡像 別冊No. 8 を別に示す。 適切な治療はどれか。
正解と解説
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正解 e
経尿道的膀胱腫瘍切除術別 冊No. 8
膀胱鏡で乳頭状の腫瘍を認め、長期の喫煙歴を有する高齢男性の無症候性肉眼的血尿であることから膀胱癌が疑われます。膀胱癌ではまず経尿道的膀胱腫瘍切除術〈TURBT〉を行い、腫瘍の切除と同時に深達度や異型度を評価して、その結果に基づいて追加治療の要否を判断します。膀胱全摘術は筋層浸潤癌と診断された場合の治療です。