医師国家試験 第113回 問61

70歳の女性。胸の重苦しさと息苦しさを主訴に来院した。 週間前から、朝の 犬の散歩中に胸の重苦しさと息苦しさを自覚するようになったが、 〜 分の休息 で症状が消失していた。本日、午前 時から同症状が出現し持続するため、午前 10時に家族とともに受診した。65歳時に高血圧症と脂質異常症を指摘されたが、 定期的な通院は行っていない。家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。身 長156cm、体重60kg。体温36.2°C。脈拍84/分、整。血圧116/78mmHg。呼吸 数16/分。SpO 99% room air 。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静 脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛 を認めない。胸部エックス線写真に異常を認めない。12誘導心電図でV2、V3、 V4でST低下を認める。心エコー検査で左室前壁の壁運動低下を認めるが、心囊 液の貯留を認めない。 最も可能性が高いのはどれか。