医師国家試験 第115回 問257

63歳の女性。h怠感を主訴に、夫とともに来院した。夫からみると「以前と比べ て、ぼーっとしている」とのことであった。36歳と57歳でうつ病と診断されてい る。2回とも抗うつ薬を服用し、6か月程度で回復し、1年ほど服薬を続けた。そ の後は抑うつ感を認めていない。うつ病の時期を除いて仕事は順調で、職場では事 務能力を高く評価されていた。仕事は順調であったが、3か月前、自分に合わない 上司にかわったことを嘆いていた。2か月前から「体がだるい。疲れやすい。頭痛 がする」と訴えたため、自宅近くの診療所を受診し、抗不安薬と睡眠薬を処方され た。薬物を増量しながら仕事を続けていたが、1か月前から仕事のはかどりが著し く悪くなり、周囲からみてもぼーっとしている時間が長くなった。3週前から仕事 に行っても仕事にならないため自宅で休養しているという。本日受診時、ぼーっと した表情であり、少し暗い感じであった。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは9 点(30点満点)で、回答には非常に時間がかかった。 この時点で最も可能性の低い疾患はどれか。