医師国家試験 第115回 問261

64歳の女性。蛋白尿を指摘されて来院した。昨年の特定健康診査でも蛋白尿を 指摘されたが、自宅近くの診療所で経過観察を指示されていた。今年の特定健康診 査でも蛋白尿を指摘されて受診した。既往歴はない。体調不良はなく、就業してお り、自宅で時々測定している血圧は120/70mmHg前後である。体重は増減なく安 定しており、浮腫を認めない。尿所見:比重1.015、pH6.0、蛋白3＋、糖(−)、 潜血(−)、随時尿の尿蛋白/Cr比は2.5g/gCr(基準0.15未満)。尿沈渣に赤血球 1〜4/HPF、白血球1〜4/HPF、硝子円柱1〜4/HPF、顆粒円柱と幅広円柱を少数 認める。血液生化学所見:クレアチニン0.7mg/dL、eGFR64mL/分/1.73m2。 腹部超音波検査で右腎に2cm大の囊胞を2個認めた。 最も考えられるのはどれか。