一般問題
医師国家試験 第115回 問68
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55歳の女性。健康診断で胸部異常陰影を指摘され精査目的で来院した。2か月 ほど前から物が二重に見えることを自覚していた。眼瞼下垂を認める。血中抗アセ チルコリン受容体抗体が陽性であった。胸部造影CT(別冊No. 22)を別に示す。 この患者で検索すべき合併症はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
赤芽球癆 / 低ガンマグロブリン血症
眼瞼下垂と複視、抗アセチルコリン受容体抗体陽性から重症筋無力症であり、胸部造影CTの前縦隔腫瘤から胸腺腫の合併が考えられます。胸腺腫には赤芽球癆や低ガンマグロブリン血症(Good症候群)といった造血・免疫系の合併症が知られており、これらの検索が必要です。Cushing症候群やカルチノイド症候群、SIADHは肺小細胞癌などの異所性ホルモン産生腫瘍と関連する病態です。