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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問62

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142歳の初産婦(1妊0産)。妊娠36週の妊婦健康診査のため来院した。2不妊 のため5年間の治療歴があり、体外受精‐胚移植で妊娠に至った。妊娠初期に2絨 毛膜2羊膜性双胎と診断され、以降の妊婦健康診査において異常は認めなかった。 333歳時に卵巣子宮内膜症性囊胞に対して腹腔鏡下卵巣囊胞摘出術の既往がある。 身長162cm、体重66kg(非妊時58kg)。体温36.8°C。脈拍78/分、整。血圧 126/74mmHg。呼吸数18/分。超音波検査所見:4推定胎児体重は先進児2,680 g、後続児2,480g。5胎位は先進児が骨盤位、後続児が頭位だった。羊水量に明 らかな異常は認めなかった。 下線部のうち経腟分娩の可否を判断する上で最も重要な情報はどれか。

正解と解説

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正解 e

5

双胎の分娩様式は先進児の胎位で決まり、先進児が骨盤位の場合は児頭の嵌頓などの危険が高いため帝王切開が選択されます。先進児が頭位であれば経腟分娩が考慮されます。年齢や不妊治療歴、腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術の既往、推定体重も参考にはなりますが、経腟分娩の可否を判断する上で最も重要な情報は胎位です。

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