医師国家試験 第115回 問98

喀痰のGram染色を確認してから開始する。

市中肺炎では、喀痰のGram染色で起炎菌を推定してから狙いを定めた抗菌薬を開始することが、抗菌薬適正使用の原則にかなっています。培養の最終結果を待つと治療開始が遅れて予後を悪化させるため、まずGram染色所見と重症度、患者背景から経験的治療を選択し、後に培養結果でde-escalationします。体温や白血球数から菌種は推定できず、CRPは効果判定の主指標としては適切ではありません。