医師国家試験 第116回 問102

83歳の女性。4日前からの右腰部痛と悪寒戦慄を伴う発熱を主訴に来院した。 来院時、意識は清明。見当識障害はない。体温38.6°C。脈拍102/分、整。血圧 138/88mmHg。呼吸数24/分。SpO 97%:room air<。頭頸部に異常を認めない。 心臓の聴診で心尖部を最強点とするLevine3/6の収縮期雑音を聴取する。呼吸音 に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢・末梢に皮疹を 認めない。入院時に行った血液培養2セット:4本<からクラスター状に集簇するグ ラム陽性球菌が検出された。 次に行うべき検査はどれか。