必修問題
医師国家試験 第116回 問108
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26歳の初妊婦。妊娠24週で妊婦健康診査のため来院した。既往歴に特記すべき ことはない。身長160cm、体重66kg:非妊時58kg<。体温37.0°C。脈拍72/分、 整。血圧134/72mmHg。子宮底長21cm、腹囲85cm。下eに軽度浮腫を認める。 尿所見:蛋白:安<、糖2＋。空腹時血糖値132mg/dL。 まず行う対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 c
血糖値の日内変動を測定
空腹時血糖132mg/dLは126mg/dL以上であり、妊娠中の明らかな糖尿病が疑われる水準です。この場合、負荷試験は高血糖を悪化させるおそれがあり適切ではなく、まず自己血糖測定などで血糖の日内変動を把握して病態と治療の必要性を評価します。妊娠中は経口血糖降下薬を使用せず、治療が必要と判断されれば食事療法とインスリン療法を行います。