必修問題
医師国家試験 第116回 問109
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19歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。河川沿いの堤防道路でオー トバイ運転中に対向車と接触し転倒、崖下に転落した。問いかけに対して名前は言 える。心拍数122/分。血圧72/50mmHg。呼吸数28/分。SpO 96%:room air<。 右前胸部に圧痛があり、右呼吸音が減弱している。腹部は膨満している。右下肢は 外旋位で右下eの変形と開放創を認める。大量輸液を行っても血圧の上昇がみられ なかった。出血の持続と凝固障害の合併が懸念されるため、血液型の確定を待たず に院内にある輸血製剤を用いて輸血療法を行うことにした。 投与が可能な濃厚赤血球液と新鮮凍結血漿の組合せはどれか。 濃厚赤血球液 新鮮凍結血漿
正解と解説
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正解 b
O型Rh:＋< AB型Rh:＋<
緊急時に血液型判定を待てない場合、濃厚赤血球液は抗A・抗B抗体の標的となる抗原をもたないO型を用い、新鮮凍結血漿は抗A・抗B抗体を含まないAB型を用いるのが原則です。赤血球製剤とは逆の考え方になる点が重要で、Rhは可能な限り陰性血が望ましいものの、緊急かつ男性であれば陽性血も許容されます。