医師国家試験 第116回 問180

57歳の男性。腎機能低下を主訴に来院した。35歳でIgA腎症と診断され、自宅 近くの診療所を定期受診していた。腎機能が次第に悪化し、腎代替療法の準備が必 要と判断されて受診した。IgA腎症の診断時に高血圧症を指摘されて降圧薬を、 50歳からは2型糖尿病を指摘されて経口血糖降下薬を服用中である。身長170 cm、体重80kg。脈拍72/分、整。血圧136/80mmHg。胸腹部に異常はない。両 下〈に軽度の浮腫を認める。尿所見:蛋白2＋、潜血2＋。血液所見:赤血球325 万、Hb9.7g/dL、Ht29%、白血球5,700、血小板20万。血液生化学所見:尿素 窒素60mg/dL、クレアチニン3.3mg/dL、eGFR16.5mL/分/1.73m2、HbA1c 6.4%(基準4.6〜6.2 、Na142mEq/L、K5.0mEq/L、Cl102mEq/L。血液型は A型、RhD(＋ 。腎代替療法の説明の際に、患者は妻からの腎移植を希望してい ることがわかった。妻は55歳で生来健康であり、血液型はO型、RhD(＋ であ る。妻は患者への腎臓提供に同意している。 この患者の腎移植に関する説明で適切なのはどれか。