医師国家試験 第116回 問182

32歳の女性。意識障害のため友人に伴われて来院した。暖炉の火が燃えている ままの部屋で倒れている患者を発見し、友人が乗用車で救急外来に搬送した。来院 時の呼びかけに応答せず、けいれんがみられる。体温36.8°C。心拍数104/分、 整。血圧98/60mmHg。呼吸数12/分。SpO 99%(room air 。瞳孔径は両側4mm で対光反射は迅速である。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に 異常を認めない。体表に熱傷やその他の外傷はみられない。皮膚は鮮紅色でチア ノーゼを認めない。胃洗浄で薬物は検出されない。血液生化学所見:乳酸 40 mg/dL(基準 5〜20 。動脈血ガス分析(room air :pH7.30、PaCO 32Torr、 PaO 70Torr、HCO -21mEq/L、BE〈base excess〉-3.0mEq/L。 2 3 まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。