医師国家試験 第116回 問367

38歳の男性。顔と足のむくみを主訴に来院した。2週間前から起床時に両眼瞼 のむくみに気づき、いつも履いている靴がきつくて履けなくなってきたため受診し た。足の痛みはないという。1か月前から体重が8kg増加している。既往歴はな い。喫煙歴、飲酒歴はない。意識は清明。体温36.8°C。脈拍72/分、整。血圧 132/76mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air 。眼瞼結膜と眼球結膜に異常 を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。頸静脈に怒張を認めない。心音 と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。前脛骨面を 母指で5秒間圧迫したところ両側に圧痕を伴う浮腫を認めた。 この時点で最も可能性の高い疾患はどれか。