一般問題
医師国家試験 第116回 問58
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69歳の男性。左鼻出血と複視を主訴に来院した。1か月前から左鼻出血を繰り 返し、徐々に左鼻閉が悪化した。2日前から物が二重に見えることを自覚した。副 鼻腔の造影CT(別冊No. 19A)と造影MRI(別冊No. 19B)とを別に示す。左鼻腔生 検で扁平上皮癌を認めた。 この患者で認められるのはどれか。
正解と解説
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正解 b
眼球突出
鼻腔・副鼻腔に生じた扁平上皮癌が眼窩内へ進展すると、腫瘍が眼球を前方へ押し出すため眼球突出をきたし、外眼筋や神経の障害により複視を生じます。すでに複視を認めていることから眼窩内進展が示唆されます。難聴や開口障害、嚥下障害は、それぞれ耳管周囲、翼突筋、咽頭・喉頭への進展で生じる症状で、この病巣の局在からは説明しにくい所見です。