一般問題
医師国家試験 第117回 問43
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35歳の初妊婦(1妊0産)。妊婦健康診査のため妊娠11週に来院した。妊娠8週 の血液検査で、RPR16倍(基準 1 倍未満)、TPHA640倍(基準80倍未満)であっ た。薬剤に対するアレルギー歴はない。 正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 b, c
保健所への届出が必要である。 / パートナーの検査が必要である。
RPRとTPHAがいずれも高値であることから梅毒トレポネーマの感染と判断され、生物学的偽陽性(RPRのみ陽性でTPHAは陰性)ではありません。梅毒は五類感染症で、診断した医師は最寄りの保健所に届け出る必要があり、再感染を防ぐためパートナーの検査と治療も欠かせません。治療は妊娠中もペニシリンで直ちに開始し、テトラサイクリン系は胎児への影響から用いません。